Эндопротезирование коленного сустава: современные подходы в клинически сложных случаях
30.09.2025
Когда врач рекомендует пациенту эндопротезирование коленного сустава, значит анатомические изменения настолько серьезны, что без операции не обойтись. Возраст здесь не играет решающей роли. Травматологи отмечают: сложные клинические случаи встречаются как у 18-летних пациентов, так и у тех, кому далеко за 70. Как правило, речь идет о последствиях переломов, повреждениях связок, врожденных анатомических нарушениях, которые привели к искривлению конечностей, аутоиммунных заболеваниях или осложнениях после артроскопии.
Помочь пациентам с существенной деформацией коленных суставов можно. Врачи УКЛРЦ имени В. В. Тетюхина обладают специальными хирургическими навыками: используют в работе сложные виды эндопротезов и вспомогательные системы. Главный врач Центра Сергей Юрьевич Амзаев приводит такой пример:
«Есть определенная группа пациентов, у которых когда-то был перелом бедра или голени. Сейчас в кости стоит интрамедуллярный стержень или штифт. Раньше требовалось удаление этого стержня, затем полный покой от 3 до 6 месяцев — и только потом можно было говорить об эндопротезировании. Сейчас с помощью навигационных или роботизированных систем мы можем установить эндопротез, не удаляя штифт. Получается, что мы исключаем лишнюю операцию и сохраняем здоровье наших пациентов».
По опыту врачей, в 60% сложных случаев хирурги с помощью первичного эндопротезирования могут вернуть подвижность коленного сустава и избавить человека от боли. Но далеко не всегда для этого подходят стандартные импланты. В УКЛРЦ применяются модели связанного и полусвязанного типа, используются эндопротезы блокировочного типа. Они берут на себя функцию связочного аппарата и даже позволяют с помощью специальных вставок-аугментов восстанавливать участки с костными дефектами. «Работаем на результат, поэтому постоянно внедряем современные технологии», — говорят травматологи. В операционных УКЛРЦ используют модернизированные хирургические инструменты. Протез подбирают индивидуально под каждого пациента. Операция занимает от 30 до 50 минут.
«Мы понимаем, что положительный результат операции зависит не только от качественно установленных имплантов. Важно, чтобы и мышцы, и связки были целыми и функционировали в полном объеме», — говорит Сергей Амзаев. «Мы полностью отказались от эндопротезирования коленного сустава под компрессионным турникетом и теперь не наблюдаем у наших пациентов послеоперационных обширных гематом. При этом медикаментозная анестезиологическая поддержка, которая оказывается во время операции, минимизирует кровопотерю. Её средние показатели при современных подходах в нашем центре варьируются от 80 до 150 мл. Это очень хороший результат», — продолжает главврач УКЛРЦ.
После операции все пациенты поднимаются на ноги в тот же день. Вертикализация необходима для профилактики осложнений и включена в первый этап реабилитации. А уже на следующие сутки в УКЛРЦ для всех пациентов начинается процесс активного восстановления .
«Мы всегда мотивируем своих пациентов к реабилитации, объясняя, что у протеза нет двигателя, нет моторчика, который бы за человека ногу сгибал. Нога сгибается и разгибается за счет мышечного каркаса, поэтому от того, как вы восстановите свои мышцы, как научите их работать, зависит, насколько хорошо будет функционировать нога. Чем ответственнее пациент подойдет к реабилитации, тем лучше результат он получит», — подытоживает Амзаев.
В УКЛРЦ есть все три этапа реабилитации: I и II-ой в круглосуточном стационаре, III-й проходит на базе дневного стационара. В Центре используются самые современные методики и тренажеры, позволяющие после операции вернуть пациентов к повседневной жизни.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр имени В. В. Тетюхина на 2025 год получил дополнительные квоты от Министерства здравоохранения Свердловской области на эндопротезирование коленных суставов. До 31 октября вы можете получить первичную консультацию у наших травматологов-ортопедов по полису обязательного медицинского страхования.
Когда врач рекомендует пациенту эндопротезирование коленного сустава, значит анатомические изменения настолько серьезны, что без операции не обойтись. Возраст здесь не играет решающей роли. Травматологи отмечают: сложные клинические случаи встречаются как у 18-летних пациентов, так и у тех, кому далеко за 70. Как правило, речь идет о последствиях переломов, повреждениях связок, врожденных анатомических нарушениях, которые привели к искривлению конечностей, аутоиммунных заболеваниях или осложнениях после артроскопии.
Помочь пациентам с существенной деформацией коленных суставов можно. Врачи УКЛРЦ имени В. В. Тетюхина обладают специальными хирургическими навыками: используют в работе сложные виды эндопротезов и вспомогательные системы. Главный врач Центра Сергей Юрьевич Амзаев приводит такой пример:
«Есть определенная группа пациентов, у которых когда-то был перелом бедра или голени. Сейчас в кости стоит интрамедуллярный стержень или штифт. Раньше требовалось удаление этого стержня, затем полный покой от 3 до 6 месяцев — и только потом можно было говорить об эндопротезировании. Сейчас с помощью навигационных или роботизированных систем мы можем установить эндопротез, не удаляя штифт. Получается, что мы исключаем лишнюю операцию и сохраняем здоровье наших пациентов».
По опыту врачей, в 60% сложных случаев хирурги с помощью первичного эндопротезирования могут вернуть подвижность коленного сустава и избавить человека от боли. Но далеко не всегда для этого подходят стандартные импланты. В УКЛРЦ применяются модели связанного и полусвязанного типа, используются эндопротезы блокировочного типа. Они берут на себя функцию связочного аппарата и даже позволяют с помощью специальных вставок-аугментов восстанавливать участки с костными дефектами. «Работаем на результат, поэтому постоянно внедряем современные технологии», — говорят травматологи. В операционных УКЛРЦ используют модернизированные хирургические инструменты. Протез подбирают индивидуально под каждого пациента. Операция занимает от 30 до 50 минут.
«Мы понимаем, что положительный результат операции зависит не только от качественно установленных имплантов. Важно, чтобы и мышцы, и связки были целыми и функционировали в полном объеме», — говорит Сергей Амзаев. «Мы полностью отказались от эндопротезирования коленного сустава под компрессионным турникетом и теперь не наблюдаем у наших пациентов послеоперационных обширных гематом. При этом медикаментозная анестезиологическая поддержка, которая оказывается во время операции, минимизирует кровопотерю. Её средние показатели при современных подходах в нашем центре варьируются от 80 до 150 мл. Это очень хороший результат», — продолжает главврач УКЛРЦ.
После операции все пациенты поднимаются на ноги в тот же день. Вертикализация необходима для профилактики осложнений и включена в первый этап реабилитации. А уже на следующие сутки в УКЛРЦ для всех пациентов начинается процесс активного восстановления .
«Мы всегда мотивируем своих пациентов к реабилитации, объясняя, что у протеза нет двигателя, нет моторчика, который бы за человека ногу сгибал. Нога сгибается и разгибается за счет мышечного каркаса, поэтому от того, как вы восстановите свои мышцы, как научите их работать, зависит, насколько хорошо будет функционировать нога. Чем ответственнее пациент подойдет к реабилитации, тем лучше результат он получит», — подытоживает Амзаев.
В УКЛРЦ есть все три этапа реабилитации: I и II-ой в круглосуточном стационаре, III-й проходит на базе дневного стационара. В Центре используются самые современные методики и тренажеры, позволяющие после операции вернуть пациентов к повседневной жизни.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр имени В. В. Тетюхина на 2025 год получил дополнительные квоты от Министерства здравоохранения Свердловской области на эндопротезирование коленных суставов. До 31 октября вы можете получить первичную консультацию у наших травматологов-ортопедов по полису обязательного медицинского страхования.
